بذل القنوات المراريه خارجى وداخلى وتركيب دعامات

بذل القنوات المرارية الخارجية والداخلية وتركيب دعامات هو إجراء طبي يُستخدم لعلاج انسدادات القنوات المرارية أو اضطرابات تدفق العصارة الصفراوية (المرارة) الناتجة عن العديد من الأسباب مثل الحصوات الصفراوية، الأورام، الالتهابات، أو التضيُّق. يشمل هذا الإجراء أخذ عينات من القنوات المرارية، وكذلك تركيب دعامات لحماية القنوات المرارية ومنع انسدادها، مما يساعد في استعادة تدفق العصارة الصفراوية وتحسين وظائف الكبد والجهاز الهضمي.

كيفية إجراء بذل القنوات المرارية الخارجية والداخلية وتركيب الدعامات:

1. التخدير والتحضير:

   • يتم إجراء هذا الإجراء تحت تخدير موضعي أو عام حسب الحالة الطبية للمريض.

   • قد يتطلب المريض فحوصات تصويرية مثل الأشعة المقطعية (CT) أو التصوير بالموجات فوق الصوتية (Ultrasound) لتحديد مكان الانسداد أو التضيُّق في القنوات المرارية.

2. بذل القنوات المرارية:

   • يُجرى البذل عبر الجلد (Percutaneous) باستخدام إبرة رفيعة يتم إدخالها عبر الجلد للوصول إلى القناة الصفراوية في الكبد.

   • يمكن أخذ عينات من السائل الصفراوي لتحليلها في حالات الاشتباه بالأورام أو التهابات.

   • البذل الداخلي قد يتضمن إدخال القسطرة عبر القناة المرارية مباشرة باستخدام منظار داخلي (Endoscopy) للوصول إلى القنوات المرارية.

3. تركيب الدعامات المرارية:

   • بعد تحديد الانسداد أو التضيُّق، يتم إدخال دعامات مرارية عبر القسطرة للحفاظ على فتح القناة المرارية.

   • يمكن أن تكون الدعامات معدنية أو بلاستيكية، وتُستخدم لمنع عودة الانسداد.

   • يتم تركيب الدعامة في الجزء المتضرر من القناة الصفراوية لضمان تدفق العصارة الصفراوية بشكل طبيعي إلى الأمعاء.

4. المراقبة والمتابعة:

   • بعد إجراء البذل وتركيب الدعامات، يتم مراقبة حالة المريض عبر الأشعة المقطعية أو التصوير بالأشعة السينية للتأكد من أن الدعامات تعمل بشكل صحيح وأنه لا يوجد انسداد أو مضاعفات.

   • يتم متابعة المريض بشكل دوري للكشف عن أي مشاكل قد تحدث مع الدعامات مثل التنقل أو الانسداد.

الحالات التي يتطلب فيها هذا العلاج:

1. انسداد القنوات المرارية:

   • يحدث انسداد القنوات المرارية نتيجة الحصوات الصفراوية أو الأورام أو التضيُّق أو الالتهابات المزمنة. يمكن أن يؤدي هذا إلى ارتفاع مستوى البيليروبين في الدم، مما يسبب اليرقان (اصفرار الجلد والعينين).

2. اليرقان الانسدادي:

   • اليرقان الانسدادي هو أحد أبرز أعراض انسداد القنوات الصفراوية. في هذه الحالات، يتم استخدام البذل والدعامات لتحسين تصريف العصارة الصفراوية وتقليل الاصفرار الناتج عن تراكم البيليروبين.

3. أورام القنوات الصفراوية:

   • في بعض الحالات، تكون الأورام هي سبب الانسداد. يمكن أن يُستخدم هذا الإجراء لتخفيف الأعراض وتحسين تدفق العصارة الصفراوية بشكل مؤقت أو دائم.

4. التضيُّق الناتج عن التهابات مزمنة:

   • في حالات التهابات القنوات الصفراوية المزمنة (مثل التهاب الأقنية الصفراوية المزمن)، يمكن أن يساعد تركيب الدعامات في الحفاظ على تدفق العصارة الصفراوية.

مزايا هذا العلاج:

• إجراء غير جراحي: يتم إجراء بذل القنوات المرارية وتركيب الدعامات باستخدام تقنيات القسطرة التي لا تتطلب جراحة تقليدية، مما يقلل من المخاطر ويعزز الشفاء السريع.

• تحسين تدفق العصارة الصفراوية: تركيب الدعامات يساعد في فتح القنوات المسدودة وتحسين تدفق العصارة الصفراوية، مما يقلل من الأعراض ويُحسن وظائف الكبد.

• تقليل اليرقان: يمكن أن يساعد هذا الإجراء في تقليل اليرقان الناتج عن تراكم العصارة الصفراوية في الكبد.

• إجراء سريع وآمن: غالبًا ما يتم هذا الإجراء بسرعة ودون الحاجة إلى إقامة طويلة في المستشفى.

المخاطر والاعتبارات:

• العدوى: كما هو الحال مع أي إجراء تدخلّي، قد يحدث عدوى في مكان إدخال القسطرة أو في القنوات الصفراوية.

• التنقل أو انسداد الدعامة: قد تحدث مشاكل مثل انسداد أو تنقل الدعامة، مما قد يتطلب إجراءً آخر لتصحيح المشكلة.

• الآلام أو التورم: في بعض الحالات قد يعاني المريض من آلام أو تضخم في المنطقة التي تم فيها إدخال القسطرة.

• مضاعفات أخرى: مثل التفاعل مع المواد المخدرة أو تهيج في القنوات المرارية.

الخلاصة:

بذل القنوات المرارية وتركيب الدعامات هو إجراء فعّال لعلاج انسداد القنوات الصفراوية الناتج عن الحصوات، الأورام، أو التضيُّق. من خلال إدخال القسطرة لفتح القنوات الصفراوية وتركيب دعامات مرارية، يساعد هذا الإجراء في تحسين تدفق العصارة الصفراوية وتقليل الأعراض مثل اليرقان. يُعد إجراءً غير جراحي نسبياً ويُحسن جودة حياة المرضى الذين يعانون من مشكلات في القنوات الصفراوية، ولكنه يحتاج إلى مراقبة دقيقة لتجنب أي مضاعفات.